《杂病源流犀烛》主要内容简介及赏析

　　杂病证治综合性医著。三十卷。清沈金鏊撰。成书于清乾隆三十八年(1773年)。

　　沈金鏊,字芊绿,晚号尊生老人。生于清康熙五十六年(1773年),卒于清乾隆四十一年(1776年)江苏无锡人。清代医家。一生笃学,博通经史、诗文,屡试不第,四十岁以后始致力于医学,著《沈氏尊生书》,共七种,计七十卷。《杂病源流犀烛》为其中重要的一种,是其学术代表作,流传甚广。

　　本书所言杂病,系泛指多种疾病。沈氏认为疾病复杂,在临证诊断和治疗中极易混淆和杂乱,故必须分证以究其渊源,审其发展变迁,从流而溯源,而后明其治法,如是方可变杂乱而为明晰,犹如犀灯烛照,故名是书为《杂病源流犀烛》。

　　本书卷首,载有“脉象统类”、“诸病主脉诗”。全书内容以介绍临床杂病证治为主,分列脏腑、奇经八脉、六淫、内伤外感、面部、身形等六门,每门则介绍若干病证。其中脏腑门、按肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝等次序分为十二类,每类之下再分列常见病证。

　　本书撰述特点在于究其源流,论述条理完备,内容十分丰富。故于每个病证均撰源流一篇,以阐明其生理、病理沿革,并重点论述脏腑之间、局部与整体之间在生理、病理上的有机联系。而对于每一具体病证的介绍,则详述其病证原委、形证病因及主治方药,因此随证用方,理法方药比较切合实用。如论“泄泻”一证时说:“泄泻,脾病也,脾受湿不能渗泄,致伤兰门元气,不能分别水谷,并入大肠而成泄,故口渴,肠鸣,腹痛,小便赤涩,大便不快,是泄固由于湿矣”。又明确指出,虽然风、寒、热、虚、均可致泄,但“苟脾强无湿,四者均不得而干之。”可谓临证之真识卓见,并强调病因既明,方可分型论治,因而提出“其湿兼风者,飧泄也,……宜平胃散加羌、独、升、柴;其湿兼热者,……宜六一散或胃苓汤加黄连;其湿兼寒者,……宜附子理中汤加肉果,或以二术、陈皮、干姜、吴萸、砂仁、紫苏主之,挟风者亦可参用;湿兼虚者……宜四君子汤加升柴、升阳除湿汤;惟濡泄一证……乃为脾湿自甚,……宜四苓汤加二求,胃苓汤加草叩”。可见沈氏论病,源流清晰,辨证精详,立法确当,方药可用。故其所论,绝非空谈,实属临床经验总结,确有燃犀烛幽,发蒙解惑之作用。故本书具有重要的实用参考价值,对后世有较大的影响。此外,本书在每门类病证之末,另附有养生、导引之术,亦属别具特色之处。

　　本书现存有清乾隆三十八年(1773年)本、乾隆四十九年本、清同治十三年(1874年)本等主要版本。一九五七年上海卫生出版社曾铅印出版。

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