《医林改错》主要内容简介及赏析

　　《医林改错》是中医脏腑解剖学的重要著作。清王清任撰。成书于道光十年(1830)。现存主要版本有:清代道光十年庚寅 (1830) 刊本,道光二十七年丁未(1847)金阊书业德记刊本,光绪五年己卯 (1879)扫叶山房刻本,经纶堂刊本,1966年上海科学技术出版社铅印本。

　　王清任 (1768—1831),又名全任,字勋臣,清代河北玉田人。初为武庠生,曾捐资得千总职,后业医。性磊落,清歧黄之术,名噪京师。于学刻于求实,勤于研究,对古代关于人体脏腑的论述多有质疑,尝渭“业医诊病,当先明脏腑”。嘉庆二年 (1797),游于滦州,值彼处瘟疫流行,小儿十死八九,义冢中破腹露脏之儿尸日有百余,王清任连续十日就群儿尸细视之,绘其形态。为得脏腑全貌,曾多次赴刑场观察,与动物解剖比较,并求教他人。历时四十余年,终于绘成人体脏腑全图,结合临床研究所得,著成《医林改错》。该书纠正了前人关于人体脏腑记载的某些错误,在封建礼教极为严重的清代,敢于冲破戒律,不畏打击讽刺,直论前人谬误,其革新进取精神尤为可贵。

　　《医林改错》凡2卷。上卷辨析古人在脏腑解剖和脏腑生理方面的错误;具体叙述了其通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤主治的各种病证。下卷重点讨论了半身不遂的病因、病机、现证和治疗方药,对瘫痿、瘟毒吐泻转筋、抽风、痘、妇人胎产疾病、痹证等病证也作了论述,并附有自制的28个方子。本书在医学上的贡献主要有以下两个方面:

　　1. 对脏腑解剖学的贡献。该书强调了脏腑解剖学的重要性,指出: “前人创著医书,脏腑错误,后人遵行立论,病本先失。”“本源一错,万虑皆失。”因此,该书着重纠正了前人关于脏腑解剖和生理方面的一些错误,如所谓“脾闻声则动”、“肺中有二十四孔”、“尿从粪中渗出”等;并根据作者的亲身研究,阐述了“卫总管”、“荣管”、“遮食”,“津管”、“总提”、“膈膜”等的形态结构,绘制了“改正脏腑图”;对脑的认识与古人不同,而与近代解剖学十分接近,论断“灵机记性,不在心在脑”。由于历史的局限,王清任的 “改错”也有失当之处,如认为 “心无血”、“头面四肢按之跳动者,皆是气管”等。

　　2. 对气血病机的认识有独到创见。认为 “治病之要诀,在明白气血”。书中所述诸病,多从气滞血瘀和气虚血瘀来论病机,所创方剂,多具补气、理气、活血、化瘀之功。如通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等,均属调理气血的名方。

　　《医林改错》是中国医学在清代末季的一项重要成果,虽然少数人责其个别内容 “愈改愈错”,但它有脏腑解剖和脏腑生理方面的研究成果和关于气血病机的独到创见,已经过实践和历史的检验,为中医学界所公认,成为近代中医解剖学成就的主要标志。该书曾由英人德贞氏译为英文,登于《博医会报》上,并尊王清任为近代解剖学家。

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