《世医得效方》主要内容简介及赏析

　　《世医得效方》是综合性中医著作。元危亦林著,撰成于元至正三年(1337)初刊于至正五年(1345)。《元史·艺文志》最早著录。现存主要版本有:元至正五年乙酉(1345)建宁路官医提领陈志刻本,明正德元年丙演(1506)书林魏家覆刻本,《四库全书》本,1964年上海科学技术出版社铅印本。

　　危亦林(1277—1347),元代医学家。字达斋,南丰(今江西南丰)人。世医出身,高祖云仙长内科,伯祖子美精妇科、骨伤科,祖父碧崖长小儿科.伯父熙载专眼科,危氏自幼好学,弱冠而业医,嗜歧黄术而通晓各科,于骨伤科最为擅长,曾任南丰医学教授,博览医书,学识渊博,并积累了丰富的临证经验。有感于“方书浩若沧海,卒有所索,目不能周”,于天历初元,以十三科为目,依按古方,参之家传,苦心钻研整理,历十载而成此书。

　　本书凡19卷。共约50余万字。本书按元代十三科分目,卷1至卷10为大方脉杂医科。其中首论脉、病、证、治四说及伤寒撮要等,次分伤风,伤暑、伤湿、中暑、中寒等70余种病证为子目,辨其寒热虚实或七情所伤列述方药于下。卷11、12为小方科。主要论述小儿脐风、不乳、急惊、慢惊等证治方药。卷13为风科,论述中风之虚实,及疠风、历节风等证的治疗方剂。卷14、15为产科兼妇人杂病科,包括护胎、保产、产后及妇产科杂病的辨证施治。卷16为眼科。包括总论及眼科七十二证方。卷17为口齿兼咽喉科。分总说及口、唇、舌、齿、喉病等子目。卷18为正骨兼金镞科。包括秘论、用麻药法诸论及分类所述治疗方剂等。卷19为疮肿科。有总说、秘传十方,并分乳痈、肺痈等门列述治疗方剂。

　　本书的主要学术成就有二:1、分门析类归纳记载了元代以前古医籍的有效方剂和危氏五代家传的经验方,其卷9治水肿的秘传8方和卷19治痈疽的秘传7方为其家传秘方,均赖本书尚存,流传后世。因本书记载了许多古代方剂,对于考订古方有一定价值,《四库全书总目提要》所说: “所载古方至多,皆可以资考据”,不为无见。明代大型方书《普济方》中收录不少危氏所载古方,可见一斑。2、对骨伤科发展作出重要贡献。书中总结记录了元代骨伤治疗手术及经验方剂。突出贡献有4点:(1)对整复骨折脱臼创用麻醉法,迄今仍为专业者所祖述。认为整复时“先用麻药服,待其不识痛处,方可下手”,“或服后麻不倒,可加曼陀罗花及草乌五钱”,并认为麻药应“逐时相度入用,不可过多”。(2)首次记载对脊椎骨折采用悬吊复位法,即“用软绳从脚吊起,坠下身直,其骨使自归窠”,比英国医学家达维氏在1927年开始使用这一方法早了600年。(3)对复杂骨折施行手术切开整复,并提出术后“用盐汤或盐水与服立醒”。(4)对于关节脱臼的复位论述较全面,涉及肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的复位,特别对髋关节脱臼,创造性地提出了悬吊复位法,改变了《理伤续断方》:“胯骨从裆内出,不可整矣”的结论。总之,全书编次条理清晰、科目齐全,组方严密,实用性强,是一部流传较广、实用价值较高的中医著作。

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